Потеря подкожного жира у 20 пациентов обоих полов с использованием устройства TECAR второго поколения мощностью 1240 Вт и результатов, проанализированных с помощью магнитного резонанса

Хесус Родригес Ластра (Университет Альфонсо X Эль Сабио, Вильянуэва-де-ла-Канада, Испания), Ясмин Гарсиа Кардона (2Клиника INNEO Барселона, Барселона, Испания)

Контурная пластика тела и потеря брюшного жира без хирургического вмешательства становятся все более популярными методами. В исследовании на свиньях было отмечено, что как емкостная, так и резистивная радиочастотная стимуляция уменьшает количество подкожного жира. Одно исследование на людях продемонстрировало потерю талии на 2,90 см в диаметре. Устройство TECAR второго поколения (сокращение от Transfer Electric Capacitive and Resistive) с 4 каналами, 200 см.2рабочая зона на канал и высокая мощность (1240 Вт) регулируют поступление энергии в организм путем измерения поглощения организмом и регулировки мощности в течение 80 минут при температуре 50°C.

Цели: оценить потерю подкожного жира, эту величину измеряли в граммах и сантиметрах по всему животу с помощью МРТ до и после каждого лечения.

Предмет и методы: под наблюдением находились 25 пациентов, 13 женщин и 12 мужчин, средний возраст 49 лет. У всех пациентов измеряли диаметр талии и проводили МРТ до и после 10 непрерывных сеансов, кроме субботы и воскресенья, в течение 2 недель. Дополнительно определяли липидограмму в тот же день исследования и в конце его. Исследование было одобрено Комитетом по этике.

Полученные результаты: диаметр талии уменьшился на 5,5 см, причем эти различия статистически значимы (п= 0,000). Подкожный жир по данным МРТ в см уменьшился на 784 см (п = 0,000). В граммах оно уменьшилось на 808,7 г (п= 0,000). В липидном профиле все показатели снизились, но они не были статистически значимыми.

Выводы: использование оборудования TECAR второго поколения на частоте 1 МГц уменьшает диаметр талии более чем на 5 см и приводит к потере более 800 граммов подкожного жира за 12 дней. Это метод без рисков и побочных эффектов, хорошо переносится и является альтернативой для тех пациентов, которые не хотят идти в операционную.

Введение

Отложения подкожной жировой ткани в центральной части живота (ПЖТ) являются особенно распространенной областью косметической проблемы у пациентов мужского и женского пола всех демографических групп. Выпуклость живота может привести к значительному недовольству своим телом, побуждая людей развивать неправильные привычки в еде, тревожность или даже социальную заторможенность.

Эстетические методы лечения SAT брюшной полости направлены на восстановление идеального плоского контура живота. Но важность SAT не только эстетическая; это также проблема здравоохранения для населения. Нехирургические методы уменьшения брюшного жира основаны на использовании различных источников энергии. Существуют достаточно полные обзоры этих процедур и их результатов. Большая часть сообщаемых результатов основана на уменьшении периметра живота, полученном после лечения.

Нехирургические и неинвазивные методы уменьшения жира включают криолиполиз, низкоинтенсивные лазеры, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук и радиочастотные (РЧ) устройства. Они разрушают жировую ткань посредством различных механизмов, включая апоптоз или некроз. Исследование физиологии клеточных мембран показало, что повышение температуры на 6°С выше нормы (т.е. на 43°С) приводит к потере структурной целостности липидного бислоя (Moussa et al., 1979). Исследование проницаемости клеточных мембран12показали, что клеточные мембраны обнаруживают признаки повреждения при нагревании до 45 ° C в течение более 5 минут. Третье исследование культуры клеток in vitro и жировой ткани человека in vivo показало, что 15-минутное термическое воздействие при температуре 43–45°C приводит к отсроченной гибели адипоцитов. Радиочастота используется для подтяжки кожи и уменьшения жира или целлюлита.

В последние годы сообщалось, что некоторые радиочастотные устройства безопасны и эффективны для сжигания жира.14 TECAR — это аббревиатура от «Переносная электрическая емкостная и резистивная». Это применение электромагнитной энергии к тканям тела. Частота волны, которая при переходе от положительной к отрицательной вызывает изменения полярности, заставляющие диполь молекул воды вибрировать и выделять тепло до такой степени, что, когда площадь и мощность волны больше, проникновение больше, позволяет разжижение жира и открытие пор в мембране адипоцитов, обеспечивающее выход жирных кислот наружу. Вторичный воспалительный процесс способствует адипоцитолитическому процессу либо за счет прямого действия местных провоспалительных цитокинов, либо опосредованно за счет высвобождения катехоламинов. Возможность увеличения количества энергии, внешняя неабляционная, с четырьмя каналами доставки по 1240 Вт с площадью поверхности 200 см.2 каждой из излучающих антенн, которые покрывают практически всю переднюю поверхность живота, и корректировка энергии, доставляемой для ее поглощения пациентом, и увеличение времени лечения значительно повысят температуру SAT, вызывая денатурацию адипоцитов, что уже произошло. было указано.

Мы уже указывали, что исследования по уменьшению брюшного жира в основном основаны на измерении периметра живота. Однако современные устройства МРТ позволяют ненадолго задерживать дыхание, что уменьшает артефакты движения и дает нам превосходные данные, и поэтому МРТ стала важным инструментом для количественного определения жира. Результаты обзора опубликованных статей по похудению за счет использования внешней энергии представлены в Таблица 1. Наименьшее среднее уменьшение составило 1,05 см у самого маленького (Duncan et al., 2016) и 5,88 см у того, который сообщил о наибольших потерях. Обратите внимание, что потеря жира измеряется сантиметрами уменьшения диаметра талии. Только один пациент прошел МРТ для подтверждения потери висцерального жира, это снижение составило 192 см.3. Исследование с анализом DEXA показало значительное снижение жировой массы и процента жировой массы после лечения в туловище на 3,97% после и 0,72% до. Начальное и конечное количество жира, присутствующего в организме, не сообщается. Также использовалась высокоинтенсивная сфокусированная электромагнитная технология (HIFEM). Это способ доставки электромагнитной энергии к мышцам для их сокращения и увеличения потребления жира. Исследования указывают на уменьшение окружности живота на -3,8 см, а по данным МРТ - на -4,3 см. Общий подкожный жир не измеряется.

Для всего вышеперечисленного мы предлагаем применить диатермию или радиочастотную текартерапию, проводимую при высокой мощности 1240 с 4 каналами и автоматическими пластинами 200 см.2, во всей области живота и оценить потерю САТ с помощью МРТ в группе пациентов обоих полов, чтобы оценить фактическую потерю САТ после лечения.

Предметы и методы

Выборка была рассчитана с помощью программы EPINFO по данным, опубликованным Дуарте и Колом в 2015 году. Было подсчитано двадцать пар и пять добавлено на случай выпадения. Исследование было одобрено Комитетом по этике. Наконец, образец состояло из 25 субъектов, 13 женщин и 12 мужчин со средним возрастом 49 лет. Использовались следующие критерии включения: индекс талии и бедер более 0,84 для женщин и 0,94 для мужчин. Индекс массы тела определяется как избыточный вес от 25 до 29,9 или ожирение от 30 и выше. Показатель висцерального жира по Inbody превышает 9, что является верхней границей нормы в команде. Все подписали свое информированное согласие. Критериями исключения были: противопоказания к использованию радиочастоты (кардиостимуляторы, металлические протезы, активная инфекция, рак в анамнезе, химиотерапия, лучевая терапия, отсутствие диабета или метаболических заболеваний).

В день начала лечения каждый пациент прошел липидный профиль в аккредитованной клинической лаборатории Барселоны, состоящий из триглицеридов, холестерина, ЛПВП, ЛПНП и реактивного белка С (СРБ), а также МРТ, где их попросили оценить поверхностный жировой компонент. С помощью антропометрической ленты измеряли объем талии и бедер и рассчитывали индекс массы тела. Все эти значения были повторены в день окончания лечения. Мы работали с устройством Capenergy C 400, имеющим 4 выхода, в которых 4 активные емкостные пластины по 200 см.2 каждый, автоматический, располагался на животе пациентов, два располагались справа от средней линии и два располагались с левой стороны (Рисунок 1). Питание подавалось на 60 минут, температура контролировалась с помощью датчика, встроенного в само оборудование.

Затем на живот накладывали 20-минутные ручные емкостные и резистивные электроды и одновременно с ручным применением 20-минутный лимфодренаж, помещая активную пластину на стопу, а другую на пояснично-спинную область, чтобы молекулы, нагруженные лимфа, вода и белок движутся к грудному протоку, увлекая его содержимое в кровоток. Они сообщили, что ощущали только приятное тепло.

Пять сеансов применялись ежедневно с понедельника по пятницу в течение 2 недель, всего 10 сеансов. Результаты анализировались с помощью программы IBM SPSS V.24. Сначала был применен тест Космогорова-Смирнова. Поскольку все ценности были сп>0,05 результаты считались нормальными и применялись параметрические статистические тесты.

Полученные результаты

Характеристики 25 субъектов показаны на Таблица 1. Статистически значимых различий по весу не выявлено (п=0,637) или ИМТ (п=0,700) между первым и 12-недельным визитами. Имелись статистически значимые различия в подкожно-жировой клетчатке в см.3 и граммы (п =0,01) и окружность талии (п=0,01) между исходным уровнем и 10 днями лечения. Липидный профиль не показал статистически значимой разницы (п>0,05) (Таблица 1). Результат теста представлен в Таблица 2. Замечено, что разница в весе, индексе массы тела и диаметре талии статистически значима (п=0,01) для трех измерений, а также уменьшение подкожного жира в граммах и в см.3 после лечения, измеренное по RMI, является статистически значимым (п =0,001) в обоих измерениях.

Значения СРБ до и после лечения не были статистически значимыми (п=0,857). Это позволяет нам утверждать, что данное лечение хорошо переносится. Уменьшение контура живота у больных можно заметить на Рисунках 3–5.

Побочные эффекты

Ни у одного из пролеченных пациентов нежелательных эффектов не наблюдалось. Лечение переносилось хорошо и с высокой степенью удовлетворенности всеми пациентами, за исключением того, что на одном из сеансов кожа слегка покраснела при снятии пластин, но без дискомфорта и боли. Это покраснение исчезло в течение 30 минут. Однако может возникнуть риск ожогов, особенно если у пациента снижена чувствительность к теплу или плохое кровообращение, не рассеивающее тепло. Перед лечением не следует применять косметические лосьоны. Может возникнуть раздражение. Кроме того, его не следует применять во время беременности.

Ограничения

Первым ограничением исследования была частота лечения: каждый день в течение 10 дней, кроме субботы и воскресенья, что усложняло поиск пациентов. Еще одним ограничением было то, что пациенты, получавшие лечение, не проходили МРТ перед отбором, а были отобраны путем косвенных измерений. Наконец, хотя выборка была рассчитана правильно, число исследуемых субъектов пришлось увеличить.

Обсуждение

Уже много лет известно, что жировые отложения, распределяющиеся между подкожными и висцеральными депо, влияют на обмен веществ. Толщина кожной складки и риск смертности подразумевают потенциальные преимущества SSAT с точки зрения снижения риска смертности. Этот эффект был особенно заметен при измерении ST в надподвздошной области. Однако недавние исследования показали, что абдоминальный SAT (aSAT), но не ягодично-бедренный жир, также связан с резистентностью к инсулину, отметив, что абдоминальный жир, независимо от того, имеет ли он висцеральное или подкожное расположение, отрицательно коррелирует с уровнем адипонектина. В 2017 году Вегиопулос и др. показали, что в отличие от пациентов с ожирением и чувствительностью к инсулину, у пациентов с резистентностью к инсулину превышалась емкость хранения, наблюдалось снижение количества адипоцитов, увеличение размера адипоцитов, усиление воспаления и инфильтрации иммунных клеток, профиль побочных эффектов адипокинов и усиление фиброза. Однако относительный вклад САТ в инсулинорезистентность и метаболические нарушения остается спорным. Хотя критерии здоровья по уменьшению подкожного жира являются спорными.

Это правда, что все больше и больше женщин и мужчин стремятся улучшить контуры своего тела за счет уменьшения жира на животе и талии. С возрастом происходит снижение функциональных возможностей и затрат энергии в состоянии покоя, потеря мышечной массы и увеличение количества жировых отложений (ЖЖ), как подкожных, так и висцеральных. В постменопаузальном периоде, через 1 год после последней менструации, начинается перераспределение жира в области живота и повышение риска развития хронических заболеваний. Помимо эстетических исследований, изложенных в этой статье, все доступные исследования различных стратегий снижения SAT и НДС связаны со снижением веса, диетой и/или физической активностью, препаратами для похудения, тестостероном и бариатрической хирургией. Было высказано предположение, что изменения ИМТ и окружности талии являются движущими силами изменений как НДС, так и SAT, и что изменения НДС и SAT коррелируют. С другой стороны, изменения веса и НДС в большей степени, чем SAT, связаны с метаболическими изменениями, в частности снижением уровня инсулина.

В недавнем исследовании 6-недельной программы CrossFit при соблюдении низкоуглеводной кетогенной диеты (LCKD) сообщалось о потере 2,83 кг жира в организме по данным DEXA. Другое исследование, проведенное на женщинах, также измеренное с помощью DEXA, после 3 недель акклиматизации и 8 недель тренировок с отягощениями и кетогенной диеты, показало, что всему телу потребовалось 1,1 кг FM. В другом исследовании у мужчин, оцененном DEXA, при гипертрофическом протоколе тренировок и кетогенной диете в течение 8 недель результаты BF снизились на 1,1 кг. Эти результаты контрастируют с результатами настоящего исследования, где сообщается о средней потере 0,830 кг за 12 дней. Более того, это уменьшение ограничивается исключительно областью живота, где большинство людей стремятся улучшить контуры своего тела. Что касается диаметра талии, то в большинстве проанализированных исследований, в которых использовался один метод лечения, показано уменьшение диаметра талии на 1,43–2,6 см (Таблица 1). Представленные результаты показывают уменьшение на 5,45 см, что означает увеличение на 47%. Это сокращение происходит через 10 дней.

Процедуры контурной пластики тела оказывают огромное влияние на жизнь наших пациентов благодаря стратегическому изменению формы туловища, а также конечностей. Хирургический метод имеет значительные риски такие как финансовые затраты и длительное время восстановления, связанное с операцией, дискомфорт и возможные осложнения. По этой причине ведется поиск достижений в области неинвазивных косметических методов. Поэтому неинвазивные устройства для коррекции фигуры являются быстро развивающейся областью эстетической медицины. 

Заключение

Трансферная электроемкостная и резистивная неабляционная терапия второго поколения с высокой мощностью 1240 Вт на канал, четыре канала и автоматический электрод длиной 200 см.2 Площадь контакта, размещенная на поверхности живота, обеспечивает большее уменьшение окружности живота, потерю 0,830 кг подкожно-жировой клетчатки с более благоприятными клиническими результатами при меньшем количестве сеансов лечения. Диаметр талии уменьшился на 5 см, что больше, чем сообщалось в опубликованных исследованиях.

Методика применялась со стандартизированной техникой и анатомическим расположением, что позволило получить высокую степень удовлетворения пролеченных пациентов без побочных эффектов и немедленного включения в повседневные задачи. Эта новая форма неинвазивного лечения контуров тела является привлекательным терапевтическим методом для улучшения идеального мужского и женского телосложения, которое может изменить будущее эстетических процедур с использованием оборудования для контурирования тела.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не получили финансирования для написания этой статьи и не имеют конфликта интересов.

ДАННЫЕ AVA IL AB ILITY ЗАЯВЛЕНИЕ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у соответствующего автора. Данные не являются общедоступными из-за ограничений конфиденциальности или этических ограничений.

ЗАЯВЛЕНИЕ CS

Этот проект получил одобрение Комиссии по этике экспериментов на животных и людях (CEEAH) Автономного университета Барселоны 25.02.2022 и регистрационный номер 5324. Все пациенты подписали информированное согласие.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Броди Д.А., Слэйд П.Д. Взаимосвязь между образом тела и жиром у взрослых женщин.Психол Мед. 1988;18(3):623-631. дои:10.1017/S0033291700008308
2. Кэш Т.Ф., Терио Дж., Аннис Н.М. Образ тела в межличностном контексте: привязанность взрослых, страх близости и социальная тревога.J Soc Clin Psychol. 2004;23(1):89-103. дои:10.1521/jscp.23.1.89.26987
3. Гроган С.Изображение тела.Routledge;2016.doi:10.4324/9781315681528
4. Минц Л.Б., Кашубек С. Образ тела и расстройство питания среди студентов колледжей азиатского происхождения, американцев и европеоидов. Psychol Женский Кварт. 1999;23(4):781-796. дои:10.1111/j.1471-6402.1999. tb00397.x
5. Фридман Д.П. Обзор эстетического лечения подкожной жировой клетчатки живота.Дерматол Сург. 2015;41(1):18-34. дои:10.1097/ DSS.0000000000000209
6. Файкошова К., Маховцова А., Ондер М., Фриц К. Селективная радиочастотная терапия как неинвазивный подход к бесконтактной коррекции контуров тела и уменьшению окружности.J Наркотики Дерматол. 2014;13(3):291-296.
7. Хван И.С., Ким К.К., Ли КР. Изменение брюшного жира, вызванное криолиполизом: испытания с разделением тела.ПлоС Один. 2020;15(12):e0242782. дои:10.1371/journal.pone.0242782
8. Левенберг А. Клинический опыт применения радиочастотной системы TriPollar для эстетических процедур лица и тела.Евро Дж Дерматол. 2010;20(5):615-619. дои:10.1684/ejd.2010.1042
9. Манускиатти В, Вачиракапан К, Лектракул Н, Варотаи S. Уменьшение окружности и лечение целлюлита с помощью радиочастотного устройства TriPollar: пилотное исследование.J Eur Acad Дерматол Венереол. 2009;23(7):820-827. дои:10.1111/ж.1468-3083. 2009.03254.x
10. Декорато Дж.В., Чен Б., Сьерра Р. Реакция подкожной жировой ткани на неинвазивное гипертермическое лечение с использованием лазера с длиной волны 1060 нм.Лазеры Сург Мед. 2017;49(5):480-489. дои: 10.1002/LSM.22625
11. Ли Х.Дж., Ли М.Х., Ли С.Г., Йео Калифорнийский университет, Чанг С.Э. Оценка нового устройства — высокоинтенсивного фокусированного ультразвука с контактным охлаждением для уменьшения подкожного жира.Лазеры Сург Мед. 2016;48(9):878-886. дои:10.1002/LSM.22576
12. Гейлор, округ Колумбия.Физические механизмы клеточного повреждения при электрической травме. Массачусетский технологический институт, факультет электротехники; 1989 годhttps://core.ac.uk/download/pdf/ 4402788.pdf
13. Франко В., Котаре А., Ронан С.Дж., Грекин Р.К., МакКалмонт Т.Д. Гипертермическое повреждение адипоцитов путем селективного нагрева подкожного жира новым радиочастотным устройством: технико-экономическое обоснование.Лазеры Сург Мед. 2010;42(5):361-370. дои:10.1002/LSM.20925
14. Ключевой диджей. Предварительное исследование трансдермального радиочастотного устройства для похудения.J Наркотики Дерматол. 2015;14(11):1272-1278.
15. Перейра Дж., Кавальканте Ю., Ванзелер Р. Роль воспаления в адипоцитолитических нехирургических эстетических процедурах коррекции контуров тела. Clin Cosmet Investigat Дерматол. 2017;10:57-66. дои:10.2147/CCID. S125580
16. Пулер Б.Д., Винс К.Н., Макмиллан А. и др. Мониторинг жировой болезни печени с помощью МРТ после бариатрической хирургии: проспективное двухцентровое исследование.Радиология. 2019;290(3):682-690. дои:10.1148/ радиол.2018181134
17. Фриц К., Салавастру К. Долгосрочное наблюдение за пациентами, лечившимися от брюшного жира с использованием селективного бесконтактного радиочастотного устройства. J Космет Дерматол. 2017;16(4):471-475. дои:10.1111/jocd.12429
18. Су Д.Х., Ким СМ, Ли С.Дж., Ким Х., Ём СК, Рю Х.Дж. Безопасность и эффективность бесконтактного радиочастотного устройства для коррекции фигуры у азиатов.J Cosmet Laser Ther. 2017;19(2):89-92. дои:10.1080/1476 4172.2016.1256486
19. Миланезе С., Каведон В., Писцителли Ф., Занканаро С. Влияние низкоинтенсивного низкочастотного ультразвукового воздействия на антропометрию, подкожную жировую ткань и состав тела молодых женщин с нормальным весом.J Космет Дерматол. 2014;13(3):202-207. дои:10.1111/jocd.12101
20. Дункан Д.И., Ким Т.М., Темаат Р. Проспективное исследование, анализирующее применение радиочастотной энергии и высоковольтных электрических полей с ультракороткой длительностью импульса для количественного уменьшения жировой ткани.J Cosmet Laser Ther. 2016;18(5):257-267. дои:10.3109/ 14764172.2016.1157368
21. Брайтман Л., Вайс Э., Чапас А.М. и др. Улучшение подкожных жировых отложений на руках и после родов в области живота и боков, а также дряблости кожи с помощью биполярного радиочастотного, инфракрасного, вакуумного и механического массажного устройства.Лазеры Сург Мед. 2009;41(10):791-798. дои: 10.1002/LSM.20872
22. Пумпрла Дж., Ховорка К., Колачкова З., Совова Е. Бесконтактное радиочастотное уменьшение подкожного абдоминального жира коррелирует с исходным сердечно-сосудистым вегетативным балансом и гормонами жировой ткани: анализ безопасности.F1000Исследования. 2015;4:49. дои:10.12688/f1000research.5708.1
23. Чой С.Ю., Ким Ю.Дж., Ким С.Ю. и др. Улучшение контуров живота и боков с помощью нового бесконтактного радиочастотного устройства, селективного к адипоцитам.Лазеры Сург Мед. 2018. дои:10.1002/LSM.22808
24. Хомбрадос Бальса М.Х., Родригес Ластра Х., Арройо Фернандес Р.Л. Улучшение контуров тела у молодых женщин с помощью мощного радиочастотного аппарата.J Cosmet Laser Ther. 2021;23(7–8):195–201. дои:10.1080/14764172.2022.2055076
25. Кинни Б.М., Лозанова П. Высокоинтенсивная фокусированная электромагнитная терапия, оцененная с помощью магнитно-резонансной томографии: исследование безопасности и эффективности двойного тканевого эффекта на основе неинвазивной коррекции фигуры брюшной полости.Лазеры Сург Мед. 2019;51(1):40-46. дои:10.1002/лсм.23024
26. Дуарте Ф.О., Сене-Фьорезе М., де Акино Жуниор А.Е. и др. Может ли низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), связанная с аэробными тренировками и тренировками с отягощениями, изменить кардиометаболический риск у женщин с ожирением? Плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Фотохим Фотобиол B Биол. 2015;153:103-110. дои:10.1016/j.jphotobiol.2015.08.026
27. Ваге Дж. Степень мужской дифференциации ожирения.Ам Джей Клин Нутр. 1956;4(1):20-34. дои:10.1093/ajcn/4.1.20
28. Манкузо П., Бушар Б. Влияние старения на функцию жировой ткани и синтез адипокинов.Передний эндокринол. 2019;10:137. дои:10.3389/fendo.2019.00137
29. У СЭ, Чен ВЛ. Не враг: потенциальные защитные преимущества поверхностной подкожной жировой ткани.Пол Арч Стажер Мед.. 2022;132(7–8):16237. дои:10.20452/pamw.16237
30. Борхес М.К., Оливейра И.О., Фрейтас Д.Ф. и др. Гипоадипонектинемия, вызванная ожирением: противоположные влияния центральных и периферических жировых отложений.Международный журнал эпидемиологии. 2017;46(6):2044-2055. дои:10.1093/ije/dyx022
31. Вегиопулос А., Ром М., Херциг С. Жировая ткань: между крайностями.ЭМБО Дж.. 2017;36(14):1999-2017. дои:10.15252/ embj.201696206
32. Варела-Родригес Б.М., Хуис-Валинья П., Варела Л. и др. Благотворное влияние бариатрической хирургии, вызванной потерей веса, на протеом подкожной жировой ткани брюшной полости.Джей Клин Мед. 2020;9(1):213. дои:10.3390/jcm9010213
33. Сент-Онж М.П., Галлахер Д. Состав тела меняется с возрастом: причина или результат изменений в скорости метаболизма и окисления макронутриентов?Питание. 2010;26(2):152-155. дои:10.1016/ж. гайка.2009.07.004
34. Гамбаччиани М, Чапони М, Каппальи Б, Де Симоне Л, Орланди Р, Генаццани А.Р. Проспективная оценка массы тела и распределения жира в организме у женщин в раннем постменопаузе с заместительной гормональной терапией и без нее.Матуритас. 2001;39(2):125-132. дои:10.1016/С0378-5122(01)00194-3
35. Понтироли А.Е., Фриге Ф., Паганелли М., Фолли Ф. При морбидном ожирении метаболические нарушения и молекулы адгезии коррелируют с висцеральным жиром, а не с подкожным жиром: эффект снижения веса посредством хирургического вмешательства. Обес Сург. 2009;19(6):745-750. дои:10.1007/с11695-008-9626-4
36. Аштари-Ларки Д., Багери Р., Асбаги О. и др. Влияние тренировок с отягощениями в сочетании с кетогенной диетой на состав тела: систематический обзор и метаанализ.Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(21):5717-5732. дои:10.1080/10408398.2021.1890689
37. Варгас-Молина С., Петро Дж.Л., Романс Р. и др. Влияние кетогенной диеты на состав тела и силу у тренированных женщин.J Int Soc Sports Nutr. 2020;17(1):19. дои:10.1186/с12970-020-00348-7
38. Варгас С., Романс Р., Петро Дж.Л. и др. Эффективность кетогенной диеты на состав тела во время тренировок с отягощениями у тренированных мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.J Int Soc Sports Nutr. 2018;15(1):31. дои:10.1186/с12970-018-0236-9
39. Маццони Д., Лин М.Дж., Дубин Д.П., Хорасани Х. Обзор неинвазивных устройств для контурирования тела для уменьшения жира, подтяжки кожи и определения мышц.Австралас Дж Дерматол. 2019;60(4):278-283. дои: 10.1111/ajd.13090